Formulir Peserta Peninjau TAKM 2008

FORMULIR PARTISIPASI 2  : Untuk peserta peninjau dari luar Kapal

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

1.    Nama Lengkap
2.    Nama Panggilan	Jenis kelamin : Laki-laki  / Perempuan
3.    Tempat tanggal lahir	Golongan darah:
4.    Alamat tempat tinggal
5.    No telepon, email
6.    Asal teritorial gerejawi	Stasi………………………………. Paroki…………………………………………………………… Keuskupan: ……………………………………………… Kabupaten/Kota…………………………………… Provinsi ……………………………………..
7.    Tingkat Pendidikan terakhir, pekerjaan	Sekolah, jurusan: …………………………………………………………………………….. kelas/semester: ……….. (jika sudah lulus) lulus tahun …………………. Pekerjaan : …………………………………………………………..…………..
8.    Hobi/ minat

Menyatakan berminat mengikuti TAKM kapal 2008, dan mendaftarkan diri pada panitia untuk menjadi peserta. Saya akan mengikuti semua kegiatan dengan sepenuh hati supaya dapat memetik manfaat sebanyak mungkin bagi perkembangan diri Saya.

…………………………………………….., 2008 Partisipan, ……………………………………………………….

Formulir ini akan diserahkan secara kolektif tiap paroki pada panitia, paling lambat tanggal 25 Juni 2008, untuk memastikan kebutuhan dan pembagian tenda.